【抢救记录包括哪些内容】在医疗过程中，抢救记录是医院重要的医疗文书之一，它不仅是对患者抢救过程的客观记录，也是医疗质量评估和法律纠纷处理的重要依据。因此，明确抢救记录应包含的内容，有助于规范医疗行为，提高抢救效率。
一、抢救记录的基本
抢救记录通常包括以下几个方面：
1. 患者基本信息：如姓名、性别、年龄、病历号等。
2. 抢救时间与地点：包括开始抢救的时间、地点以及参与抢救的医护人员。
3. 病情变化情况：如意识状态、呼吸、心跳、血压、体温等生命体征的变化。
4. 急救措施：如心肺复苏、给药、吸氧、气管插管、除颤等操作。
5. 用药记录：包括药物名称、剂量、用法、时间及执行人。
6. 抢救结果：是否成功恢复自主呼吸、心跳，是否转入ICU或其他科室。
7. 参与人员：记录参与抢救的医生、护士及其他相关人员。
8. 后续处理：如患者转入重症监护室、进一步检查或治疗安排。
二、抢救记录内容一览表
| 内容项目 | 说明 |
| 患者基本信息 | 姓名、性别、年龄、病历号等 |
| 抢救时间与地点 | 开始时间、地点、抢救环境 |
| 病情变化 | 意识、呼吸、心跳、血压、体温等 |
| 急救措施 | 心肺复苏、吸氧、气管插管、除颤等 |
| 用药记录 | 药物名称、剂量、用法、时间、执行人 |
| 抢救结果 | 是否恢复生命体征，是否转入ICU |
| 参与人员 | 医生、护士、其他相关人员 |
| 后续处理 | 转入ICU、进一步检查或治疗安排 |
三、注意事项
- 抢救记录必须真实、准确、及时，不得事后补记。
- 记录应由参与抢救的医护人员共同签字确认。
- 电子记录系统应具备权限管理，确保数据安全和可追溯性。
通过以上内容的整理与归纳，可以更清晰地了解抢救记录应涵盖的信息，为医疗工作的规范化提供有力支持。
